【博爱 健康】腰椎间盘突出症最“偏爱”哪些人

　　专家名片：孔令法，安庆红十字博爱医院骨科学科带头人，主任医师。从事骨科工作50多年，原安庆市立医院骨科主任，系安徽医科大、蚌埠医学院兼职教授，安庆市首例断指再植成功者。擅长脊柱骨折、颈椎病、脊柱的各种微创手术、腰椎管狭窄症、椎间盘突出等骨科疑难杂症的诊疗。

　　腰椎间盘突出发病现状及趋势
 

　　腰椎间盘因其位于两椎骨之间，缺乏丰富的血循环，修复能力差，尤其下腰椎受力大，活动范围大，极易受到损伤和退变，导致椎间盘突出。腰椎间盘突出症是一种常见病，正严重侵害着上班族和中老年人的健康，发病率有逐年上升的趋势。有些朋友20岁前腰椎都挺好，可20后，尤其是参加工作后不久，经常久坐久站;如工作需要，如长途车司机，汽车维修工，行政办公人员，军人，保安等，没办法要久坐久站，长期固定某种姿势，出现腰椎间盘突出。这个时候，能注意下，规避下，或许也不会突出。60岁以上患者朋友多数都是因为肌体衰老，腰椎盘间组织退行性变所致了。
 

　　腰椎间盘突出“偏爱”这些人
 

　　一、重体力劳动者和上班族。从事重物运输的工人;长期保持坐姿的上班族、司机;需弯腰工作的外科医生和长期站立的老师都是腰椎间盘突出“偏爱”的人群。搬运重物或是长期保持同样的姿势，会使腰部肌肉一直处于紧张状态，腰椎间盘突出症的发病率自然就高了。
 

　　二、体重过重或过轻的人。生活中“胖子”和“瘦子”较体重正常者更易患腰椎间盘突出症。“胖子”一般都有个大肚子，堆积了一层层厚厚的脂肪。腹部脂肪的重量会增加腰部的负荷，从而提高了腰椎间盘突出症的发病率。而“瘦子”又会因肌肉组织少、力量薄弱，诱发此病。
 

　　三、20-40岁的人。这个年龄段的腰椎间盘突出症患者占患者总人数的80%。是不是很可怕!这个阶段正处于人体体力最充沛的时期，但很遗憾，腰间盘的退化已“悄悄”开始了。

　　加上这个时期的运动量大等因素，患腰椎间盘突出症的机会也就更多了。
 

　　四、孕妇。妊娠期间随着胎儿的长大，势必会造成腰椎过度前凸，增加腰部的负担，诱发腰疼。而产后由于内分泌系统的改变尚未恢复，骨关节及韧带都较松弛等因素，更易患腰间盘突出症。
 

　　五、腰部受过伤的人。腰部的外伤经久不愈也会导致腰间盘突出症。另外，平时不注重腰部保暖和女性长期穿露脐装、高跟鞋也会成为此病的诱因。

　　腰椎间盘突出的早期症状
 

　　1、腰痛。最常见、最容易被察觉到的临床表现。多数表现为腰部持续性钝痛、牵扯样痛，久坐、久站时发作，平卧时减轻;另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床休息，此症多是椎间盘纤维破裂。
 

　　2、侧脊柱弯。有的患者腰痛伴有脊柱侧弯，而没有腿痛的症状，这种情况也应考虑是腰椎间盘突出症的前期症状。
                                                                                                       

       3、腰易扭伤。有的人往往没有什么大的运动，只是弯腰拿了点东西或洗脸或起床叠被就突然发生腰扭伤，休息几天或热敷或口服止痛药，疼痛就能消失，患者常常以为是肌肉拉伤或肌纤维炎，而不认为是腰椎间盘突出症的信号。

　　4、腿麻。有些患者还会出现一些非疼痛症状，如下肢的麻木酸胀感和下肢部分肌肉的萎缩无力，这些症状多出现在慢性腰椎间盘突出症患者身上。
 

　　腰椎间盘突出的病因
 

　　1、过度负荷：当腰部负荷过重，长期从事弯腰工作，如媒矿工人或建筑工人，需长期弯腰取重物，腰椎间盘负重超过100千帕/平方厘米以上时，即导致椎间盘纤维环破裂。
 

　　2、长期震动：汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力过大，可导致椎间盘退变和突出。同时震动亦影响椎间盘营养，对微血管的影响均可加速椎间盘突出。
 

　　3、腰姿不正用腰不卫生：无论是睡眠时还是在日常生活、工作中，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转，则易诱发髓核突出。实际上，在此体位时，椎间隙内的压力也较高，易促使髓核向后方突出。
 

　　4、椎间盘的退行性改变：椎间盘缺乏血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压，牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而致椎间盘突出。

　　5、外伤：由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘前厚后薄，当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时，椎间盘髓核向后移动，而致椎间盘向后突出。

　　腰椎间盘突出的治疗
 

　　1、保守治疗：包括中药直接外敷法、各种中、西药物治疗、牵引治疗、推拿手法治疗、物理治疗、中药外敷熏洗，甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法。
 

　　2、微创介入治疗：微创介入治疗方法无创伤、无痛苦，是一种绿色疗法。与传统的手术方法相比，微创介入治疗技术具有创伤小、恢复快、不破坏椎管内正常结构及不影响脊柱生物学稳定性等优点。例如胶原酶化学溶解术、射频消融术、臭氧融核术以及椎间孔镜下介入治疗。
 

　　3、手术治疗：椎间盘突出症中8%-10%的患者经非手术治疗无效需行手术治疗。如果出现马尾神经损伤或神经根麻痹应行急诊手术，尽快解除神经压迫。但手术往往危险性高、创伤较大，影响脊柱稳定性且术后恢复慢。