康复治疗：迈向新生活的重启键

　　康复是一个系统工程，是多种学科的结合体。康复治疗与药物治疗是有根本区别的康复治疗的目的不是治愈疾病，而是想方设法恢复患者或残疾者的功能。患者患病后遗留下不同程度的残疾，如脑卒中后遗留偏瘫。脑卒中偏瘫绝非靠药物、休息和营养就能完全恢复的疾患，必须尽早康复治疗，才有希望实现最大限度的功能恢复。

　　康复，不等于疗养
 

　　很多人都习惯性地将康复等同于疗养，觉得到康复机构进行康复应该是一种享受。实际上康复和疗养有所不同，甚至大相径庭。如肌力训练有一定频次及强度，需要达到轻度的疲劳。关节松动、及牵伸治疗有时会有轻度疼痛。想要获得良好的效果，需要吃点“苦”。更有甚者，认为康复没有必要，而拒绝进行康复治疗，尽管其存在严重的但可经康复恢复的功能障碍，让人甚为惋惜。
 

　　典型案例：45岁胫腓骨患者，骨折已愈合。因下肢活动受限经人介绍来到安庆博爱医院寻求康复，经初步评估，主要有髋关节、踝关节活动受限，呈跛行步态，肌肉萎缩明显。但患者一进入病房，发现病房和期望差距甚远(认为康复就是疗养，住宿应和酒店类似)，也没有温泉，就拒绝入院，经解释无效离院。从康复的角度，患者的愈后应该是比较理想的，而且患者目前的步态急需纠正。
 

　　康复，时机很重要
 

　　康复治疗，需要建立在病情稳定之上，然而，大多数人对这个病情稳定的理解存在误区，而导致进行康复的多是半年甚至一年以上才来进行康复。康复介入的时间，生命体征平稳，尽早开始，一般是一周左右。对于大部分患者，越早开始，效果越显著。早期治疗能够减少功能受限的程度，甚至可以防止功能障碍的出现。
 

　　典型案例：一位35岁烧伤面积为58%的女性患者，在临床医院治疗后回家休养，未进行系统康复治疗，等半年后发现瘢痕增生明显，四肢关节及头部活动严重障碍(僵直，关节活动均<10°)，才到安庆博爱医院康复中心进行康复治疗，出院时关节活动度改善(约20°-30°)，但仍不能独立步行;而另一位烧伤面积为70%的患者，四肢及头部烧伤部位类似，但情况严重的患者，在进行临床治疗后即转到安庆博爱医院康复中心，经过系统康复后四肢关节活动接近正常，头部轻度活动受限，可以独立行走。
 

　　康复，参与有要求
 

　　康复治疗是参与性极强的医疗活动，特别是诸如肌力训练、牵伸训练、有氧训练等，都需要患者积极主动的参与，以便及时调整治疗方案，尽快达到预期效果。参与主要体现在两个方面，其一，需要按照医嘱要求进行康复训练，特别是主动性训练;其二，对治疗过程中出现的情况进行反馈，以期达到更好的疗效，如疼痛的情况、疲劳的程度等。
 

　　典型案例：有两位来自同一单位的胫腓骨骨折患者，一个依从性很好，康复训练也很积极，而另一个依从性不高，康复训练主动性一般。两位功能受限的情况类似，均存在肌力减退(3级)，及踝关节活动障碍。经过一个月康复治疗后，参与积极的患者踝关节活动正常，肌力提升至4+级，而另一名患者踝关节虽有改善，但仍有受限，且肌力仍为3级。
 

　　康复，机构很关键
 

　　近五有部分康复机构甚至打着康复的旗帜而实际提供的治疗仅限于针灸、理疗。但是，康复≠针灸、理疗。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、中医治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程、职业康复、社会康复等，应根据患者的情况制定个性化康复方案。对于大部分患者来说，仅仅予以针灸、理疗及部分被动性运动年我国的康复医学科及康复机构如雨后春笋般出现，各个机构的康复水平参差不齐，治疗是远远不够的，甚至会延误患者的治疗。
 

　　典型案例：48岁膝内侧半月板损伤患者，患者自受伤后致膝关节功能障碍，膝关节屈伸肌群肌力均为3级，不能独立步行，需拄拐行走，自诉至当地多家医院行临床及康复治疗(经详细了解，患者所做康复治疗为针灸、理疗及CPM，未进行系统康复治疗)，但均未见明显好转，经朋友介绍至安庆博爱医院就诊。经行系统康复治疗后，患者已能够独立步行，并保持良好的步态。