腰椎骨质增生病因及症状表现

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　　腰椎骨质增生大百科。腰椎骨质增生是腰椎上主要表现为退化的腰椎间盘逐渐失去水分，椎间隙变窄，纤维环松弛并向周边膨出，椎体不稳，纤维环在椎体边缘外发生撕裂，引起纤维环内的髓核向外突出，将后纵韧带的骨膜顶起，刺激骨膜下新骨生成，从而形成骨刺或骨赘，称之为腰椎骨质增生或简称腰椎增生。

　　【病因】

　　腰椎骨质增生一般主要与年龄、劳损、外伤、姿势不正确等有着直接的关系。

　　(一) 年龄因素：人体的老化是不可抗拒的自然规律，随着年龄的增长，腰椎由于运动磨损不可避免地会出现退行性改变，绝大部分60岁以上的正常人拍片时均可发现腰椎的骨刺形成，椎间隙狭窄等退变老化现象。

　　(二)劳损因素：腰椎的退变过程，除随年龄变化以外，还与腰椎劳损有很大关系，腰椎长期受到反复劳损以及过度活动等不良因素的刺激，则有可能加速腰椎的退变，使椎间盘突出，骨刺的形成并不断增大;反之，注意腰部的休息和保养，就可以减缓腰椎的退变速度和骨刺的进展。

　　(三)外伤史：青少年时代的腰椎外伤，也是中年以后发生腰椎骨质增生的重要外因。

　　(四)姿势不正确：腰椎骨质增生症年轻患者主要是与长时间维持同一个姿势，同时姿势不正确导致睡软的席梦思床垫，长时间睡姿不正确也会导致腰椎骨质增生。

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　　【临床症状】

　　临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。腰椎骨质增生发病缓慢，早期症状轻微不易引起重视，仅表现为腰腿酸痛，时轻时重，尤以久坐、劳累后或晨起时疼痛明显，适当活动或休息后减轻。当椎间盘退变后，椎体变形，相邻椎体间松弛不稳，活动时自觉腰部僵硬，疼痛无力。

　　退变后形成的骨赘刺激，可使腰部僵硬感更加明显，休息时重，稍事活动后减轻，过劳则加剧。一旦增生使脊神经受压，可引起腰部的放射痛，也可以出现腰腿痛及下肢麻木。若椎体的后缘增生而导致椎管狭窄，压迫马尾神经，出现马尾神经受压综合症，临床有间歇性跛行症状。椎体前缘增生及侧方增生时，可压迫刺激附近的血管及植物神经产生机能障碍。

　　【腰椎骨质增生类型】

　　1、膨出状：临床上较普遍，即在骨质外层增厚，使表面层膨出。称之为椎间盘膨出，也叫突出或肥大。

　　2、角状增生：在椎间盘的上角边处形如牛角盘的突出，且向上挑，边沿有尖状突出，较易产生严重的症状。一般发生在颈、腰椎间盘上。

　　3、柱状增生：发生在活动角度较大的小关节部位，如指关节、膝关节等处。局部症状比较明显但影响不大，痛苦也较少。但有个别人在腰椎处也长出长达20毫米的柱条骨体，影响十分严重。

　　4、粒状赘生体：发生在经常活动的大拇指与掌的活动关节处，在关节缝外赘生一粒球状骨体，粒径可达4～6毫米左右。影响其手指正常工作，甚至无力。在膝关节处也可以出现此现象。

　　【治疗措施】

　　非手术治疗

　　一、直流电药物离子导入法：直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用，但因导入药物为液体，易挥发，药效不持久，限制了该方法的治疗效果。

　　二、紫外线疗法：其治疗作用主要表现在以下几个方面：

　　(1)杀菌作用;(2)消炎作用;(3)止痛作用;(4)促进伤口愈合作用;(5)脱敏作用;(6)促进维生素D3的形成;(7)调解机体免疫功能等。

　　三、按摩与牵引。按摩与牵引有效靠外力的作用，只对局部进行治疗却忽视了对人体内整体地调节，因此，只能起到暂时的止痛作用，而不能达到治疗的目的。

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　　四、针灸：针灸可通经活血并有止痛作用。可消除局部的水和炎症，但对骨质增生来说，针灸只能起辅助作用。

　　五、西药治疗：目前西医对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理，如疼痛时可服一些解热镇痛的药;麻木者可选用B族维生素类药物;关节胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。

　　手术治疗

　　实践证明非手术的治疗方法均不理想，只是治标而不治本，病情易复发。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。但是传统的手术治疗方式安全性、伤口、疗效都不如微创手术，近年来微创治疗腰椎骨质增生取得了很大的成就，也是大多数腰椎病人的治疗的优选，因为它在安全性、疗效以及康复上都远远超过传统的手术方式。

　　推荐治疗--激光针刀术松解术