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网球肘的病因及诊治

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    早年“网球肘”因网球运动员易患此病而得名,医学名称为肱骨外上髁炎,用于形容发生在肘关节外侧部疼痛为主的一系列症状。而今“网球肘”已经名不副实了,反而IT人士、家庭妇女、木工、泥水匠、搓麻将等需手和腕反复用力劳动的人易患此病。

    本病多数发病缓慢,患者自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动。拧毛巾,移动、点按鼠标、翻手推乒乓球等带有肘、腕屈伸旋转性质的动作可使疼痛加重。查体上一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点。

    病变主要在桡侧腕短伸肌腱性部分在肱骨外髁的附着处,也可以波及桡侧腕长伸肌和指总伸肌(图2)。该处有一根细小的血管神经束,从肌肉、肌腱深处发生,穿过肌膜或腱膜,最后穿过深筋膜,进入皮下组织。肌肉附着处的肌筋膜炎将造成该神经血管束的绞窄,是引起疼痛的主要因素。而受凉和疲劳是主要诱发因素。

    根据临床治疗及随访经验建议:

    1.尽早治疗:在发病早期即正规保守治疗,数天内即可得到满意的疗效。

    2.三角巾悬吊贴胸位固定1-2周,保暖:在患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态,疼痛被缓解,软组织得到休息。因为去除诱发因素和让软组织得到充分的休息是治疗的重中之重。而限制腕肘关节的活动,尤其是限制用力握拳、伸腕动作是网球肘治疗和预防复发的基本原则。一般软组织的无菌性炎症在2周左右可以较为完全的吸收,所以能坚持制动2周的患者往往治疗效果明显,而且复发的概率也会降低。

    3.口服消炎镇痛药物或患处涂抹软膏及贴膏药加以辅助,可改善疼痛及增加疗效。

    4.封闭治疗。明确痛点注射是关键。一般使用确炎舒松及利多卡因混合液,利多卡因是麻醉药,封闭完成后按压原痛点,如疼痛症状完全消失说明注射部位准确,此时辅以制动效果更好。

    5. 手术松解:经上述治疗绝大多数能够治愈,极少数治疗无效者,如痛苦较大,可考虑手术治疗,如伸肌总腱起点剥离松解术等,也能取得较好的效果。

    网球肘不是一个大病,但是对工作生活影响却很大,主张在思想上“小病大治”,这样才能在最短的时间内达到最好的治疗效果。

杜 华
姓名:杜 华
简介:杜 华 骨科医师 毕业于河...详细>>

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